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當(dāng)前，“互聯(lián)網(wǎng)+”風(fēng)暴席卷中國各大行業(yè)，醫(yī)藥電商也不例外，藥企、藥店紛紛加入“互聯(lián)網(wǎng)+”大軍。BAT 也表現(xiàn)出濃厚的興趣，對醫(yī)藥電商大筆投入。

于是，各種新概念諸如PBM， HMO等， 像柳絮漫天飛舞，花樣百出。不過，盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國發(fā)展如火如荼，但是處方藥銷售卻一直是互聯(lián)網(wǎng)電商的禁區(qū)。

如今這一禁區(qū)也有松動的跡象，11月12日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》征求意見稿，擬有條件放開網(wǎng)售處方藥，這份文件進(jìn)一步將“互聯(lián)網(wǎng)+處方藥”的概念推高了高潮。

網(wǎng)售處方藥動了藥店的蛋糕？

移動互聯(lián)網(wǎng)愈發(fā)普及的大背景下，網(wǎng)售處方藥到底應(yīng)不應(yīng)該放開，一直是一個備受爭議的話題。本次征求意見稿一出來，立即在藥品零售行業(yè)引起極大的反響。

11月14日，多位中國藥店連鎖企業(yè)家通過中國醫(yī)藥物資協(xié)會向媒體提供了一份《關(guān)于建議大力強(qiáng)化處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售安全監(jiān)管的溝通材料》。

這份溝通材料的重點(diǎn)是：安全性是購藥的首要前提，處方藥管理不當(dāng)會給人的生命和健康帶來不可逆轉(zhuǎn)的風(fēng)險。因此，這些藥店連鎖企業(yè)家堅持認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥應(yīng)謹(jǐn)慎推進(jìn)，暫緩全國性放開。

老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍也在當(dāng)日舉行的中國第15屆中國成長型醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展論壇上發(fā)表演講時稱，放開網(wǎng)售處方藥對整個藥品零售行業(yè)來說，是巨大的打擊和挑戰(zhàn)。

放開網(wǎng)售處方藥，除對線下連鎖藥店的業(yè)務(wù)造成沖擊外，用藥安全也是令人擔(dān)心的問題。某醫(yī)藥咨詢專業(yè)人士李青（化名）告訴健康界，網(wǎng)售處方藥的推進(jìn)，如果政策尺度過大，導(dǎo)致監(jiān)管不到位，帶來安全用藥隱患的可能性極大，造成的后果非常嚴(yán)重。

藥品網(wǎng)絡(luò)銷售一直是藥品監(jiān)管的“重災(zāi)區(qū)”，多年來處于事前監(jiān)管缺乏有效手段，只能在被動的發(fā)生問題后事后追責(zé)。如果脫離以區(qū)縣行政規(guī)劃為半徑的現(xiàn)行藥品監(jiān)管體系來放開處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售，基層監(jiān)管部門將疲于奔命且難以達(dá)成監(jiān)管效果。

李青認(rèn)為，藥品是特殊商品，不容許試錯！處方藥管理和使用不當(dāng)給民眾的生命和健康帶來的傷害往往不可逆轉(zhuǎn)，必須慎之又慎！

不過，也有相反的觀點(diǎn)。某不愿透露姓名的醫(yī)藥行業(yè)研究專家告訴健康界，目前中國不需要一個完美的網(wǎng)售處方藥管理辦法出臺，而是急需出臺基本的管理辦法，讓現(xiàn)有的網(wǎng)售處方藥逐步的進(jìn)入正軌。

他指出，我國在經(jīng)歷過疫情之后，消費(fèi)者對線上藥品、醫(yī)療需求爆發(fā)式增長，現(xiàn)在已經(jīng)形成了巨大的規(guī)模，所以即便是有反對聲音，中國網(wǎng)售處方藥政策必須落地實(shí)施，因?yàn)榈侥壳盀橹梗幢闶蔷W(wǎng)售處方藥形成了如此大的規(guī)模，國家的監(jiān)管政策卻遲遲在路上，這不利于對網(wǎng)售藥品的監(jiān)管和規(guī)范。

1藥網(wǎng)聯(lián)合創(chuàng)始人兼執(zhí)行董事長于剛在接受媒體采訪時認(rèn)為，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》再次公開征集意見，足以看出政府部門對網(wǎng)絡(luò)藥品銷售的嚴(yán)謹(jǐn)和重視，這是對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康行業(yè)的利好，有助于行業(yè)的長期規(guī)范發(fā)展，將促進(jìn)企業(yè)更好地通過新技術(shù)為人民群眾提供便捷的醫(yī)藥健康服務(wù)。

“新管理辦法征求意見稿反對聲音最大的肯定是來自于藥品零售行業(yè)，因?yàn)榫W(wǎng)售處方藥已經(jīng)不是動了他們的蛋糕，而是大面積切割他們的蛋糕，所以本次新管理辦法征求意見稿，反對聲音最大的肯定是來自于醫(yī)藥零售行業(yè)。”上述醫(yī)藥行業(yè)研究專家對健康界表示。

處方藥確實(shí)是線下藥店不可缺少的一塊蛋糕。處方藥銷售由于單價較貴，消費(fèi)者需求量大，按照療程批量購買等特點(diǎn)，可以有效提升單調(diào)銷售業(yè)績。對于位于醫(yī)院周邊，經(jīng)營面積較小的單店處方藥銷售還可以顯著提升日均業(yè)績。

零售藥店處方藥銷售收入占比從2016年開始提高。根據(jù)《中國藥店》數(shù)據(jù)，2010-2015年藥店處方藥銷售占比基本穩(wěn)定，維持在33%左右；但2016年之后，處方藥收入貢獻(xiàn)率明顯提高，2018年已提高至39%。

網(wǎng)售處方藥安全放開，還需跨過幾道坎？

醫(yī)藥電商自然是最期盼網(wǎng)售處方藥解禁的。為此，健康界特意向國內(nèi)醫(yī)藥電商兩大巨頭阿里健康和京東健康發(fā)去采訪邀請，但是截至發(fā)稿仍未獲得回復(fù)。

過去，在藥品銷售結(jié)構(gòu)里面，85%來自于處方藥銷售，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售了近80%的處方藥，院外市場僅占小部分份額。根據(jù)機(jī)構(gòu)預(yù)測，隨著醫(yī)藥分家的推進(jìn)，處方藥外流規(guī)模約為4000億-5000億元，其中零售市場規(guī)模約3000億元。新版征求意見稿毫無疑問將給醫(yī)藥電商帶來重大利好。

不過令人遺憾的是，網(wǎng)售處方藥的亂象一直沒有消失。2019年5月，南方都市報測評了包括“叮當(dāng)快藥”在內(nèi)的18家網(wǎng)絡(luò)購藥App，其中，叮當(dāng)快藥所售部分處方藥沒有標(biāo)明“處方藥”或“Rx”字樣。此外，叮當(dāng)快藥app上還有不合規(guī)興奮劑類藥物、腫瘤治療藥和抗生素類等處方藥物在銷售。

打“擦邊球”的不只有叮當(dāng)快藥。11月17日，有用戶稱在叮當(dāng)快藥平臺、康佰馨大藥房等平臺購買治療痛風(fēng)的處方藥“苯溴馬隆片”后，藥品主頁面上并沒有突出的“處方藥”標(biāo)識，在沒有出示處方的情況下也可以成功下單。

可以看出，網(wǎng)售處方藥的安全令人擔(dān)憂。在監(jiān)管力度不強(qiáng)的情況下，如果縱容這樣的亂象發(fā)生，將可能帶來安全隱患。因此，在此方面如何有針對性地打好補(bǔ)丁，還須有周全的制度設(shè)計和配套安排。

李青認(rèn)為，結(jié)合我國現(xiàn)行藥品監(jiān)管體系，應(yīng)要求藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)必須按照區(qū)縣行政區(qū)劃設(shè)立符合監(jiān)管要求的實(shí)體配送（儲存）倉庫，并采取“網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送”的模式，方可進(jìn)行藥品網(wǎng)絡(luò)銷售和線下配送，才能最大程度保障安全用藥。

“有關(guān)部門還是應(yīng)該好好斟酌一下，現(xiàn)在是否是放開網(wǎng)售處方藥的好時機(jī)，把藥品銷售搬到互聯(lián)網(wǎng)平臺上銷售，其本質(zhì)是否真的有利于老百姓？” 李青表示，即使最后真的要放開，那么也要保證線上線下一定要同步，“比如要求實(shí)體藥店要憑處方銷售，網(wǎng)店也應(yīng)該按此執(zhí)行。對資質(zhì)的要求，對執(zhí)業(yè)藥師的要求都應(yīng)該一視同仁，監(jiān)管同步。”

李青同時認(rèn)為，應(yīng)該盡快搭建全國藥品網(wǎng)絡(luò)銷售信息互通共享平臺，推動電子處方流轉(zhuǎn)并實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控。